Zašto pametne bolnice menjaju barkod narukvice RFID narukvicama za pacijente

Zašto narukvice sa bar kodom ne uspevaju u stvarnim bolničkim uslovima

Provedite ceo dan u modernoj bolnici, ne u uglađenoj verziji iz prodajnog prospekta, već u stvarnoj, i počećete da uviđate zašto narukvice sa bar kodom gube tlo. Medicinska sestra nosi lekove u polumračnu sobu u 5:40 ujutru. Bolničar pokušava da premesti dva pacijenta istovremeno dok odgovara na telefonski poziv. Laboratorijski tehničar proverava uzorke tokom smene. Zbunjeni stariji pacijent je ponovo olabavio svoju narukvicu. Na porodilištu, novorođenče je upravo premešteno na skrining dok tri člana porodice istovremeno postavljaju pitanja. Dole na urgentnom odeljenju, niko nema strpljenja da stane i pronađe savršen ugao skeniranja.

To je praktičan razlog zašto pacijentske RFID narukvice postaju privlačnije. U bolnicama, identifikacija nije samo pitanje da li kod postoji na narukvici. Pitanje je da li se prava osoba može identifikovati brzo, tačno i dosledno kada su ljudi umorni, u žurbi, prekinuti ili rade pod pritiskom. Narukvice sa bar kodom mogu dobro funkcionisati u kontrolisanim uslovima. Bolnice nisu kontrolisani uslovi.

Godinama je identifikacija pacijenata pomoću bar koda izgledala kao očigledan odgovor. Bila je jeftina, poznata i jednostavna za objašnjavanje. Odštampajte ime pacijenta, odštampajte bar kod, skenirajte pre davanja leka, skenirajte pre vađenja krvi, skenirajte pre testa, skenirajte pre otpusta. Na papiru, to je čist proces. U praksi, zavisi od direktne vidljivosti, pozicioniranja skenera, kvaliteta štampe, pridržavanja osoblja, stanja narukvice, osvetljenja i toga da pacijent ostane miran dovoljno dugo da se radni tok odvije kako je predviđeno. To je mnogo krhkih pretpostavki za mesto gde krhke pretpostavke obično prve popuste.

Zato razgovor o poređenju bar koda i RFID narukvica postaje sve ozbiljniji. Pametne bolnice ne prelaze na RFID zato što to zvuči napredno. Prelaze zato što se stari radni tok neprestano sudara sa stvarnim ponašanjem u bolnici. Medicinske sestre nemaju uvek slobodnu ruku. Pacijenti ne gledaju uvek u pravom smeru. Narukvice ne ostaju uvek čiste i čitljive. Osoblje nema uvek vremena da zastane i obavi savršeno skeniranje sa direktnom vidljivošću. Ako sistem identifikacije funkcioniše samo kada sve ide kako treba, to nije snažan bolnički sistem.

Kako RFID praćenje pacijenata transformiše tokove identifikacije

RFID praćenje pacijenata menja tu jednačinu jer narukvicu nije potrebno obrađivati na isti način. U zavisnosti od postavke, osoblje može da čita RFID oznake sa manje otpora, manje ciljanja i manje prekidanja nege pacijenta. To zvuči kao malo poboljšanje dok ne pogledate koliko se kontakata sa pacijentom dogodi u bolnici svakog dana. Tada prestaje da zvuči malo.

Studija slučaja: Urgentno odeljenje u Teksasu

Velika urbana bolnica u Teksasu to je jasno uočila u svom urgentnom odeljenju. Osoblje je godinama koristilo identifikaciju pacijenata pomoću bar koda za trijažu i verifikaciju lekova, ali pridržavanje skeniranja je opalo tokom vršnih sati jer je radni tok delovao previše nezgrapno kada su pacijenti bili na nosilima, monitori priključeni, a odeljenje pretrpano. Niko nije pokušavao da ignoriše protokol. Samo okruženje je stalno stajalo na putu. Nakon pilot projekta sa RFID narukvicama za pacijente u visokofrekventnim urgentnim zonama, osoblje je prijavilo nešto jednostavno ali važno: identifikacija je delovala lakše za obavljanje bez narušavanja ritma nege. To nije samo poboljšalo praktičnost. Poboljšalo je stvarnu upotrebu, što je ono što bolnicama zaista treba.

To je jedna od neprijatnih istina u zdravstvenoj tehnologiji. Bolnice nemaju koristi od radnih tokova koji su teorijski bezbedni ali praktično dosadni. Ako sistem tera osoblje na prvoj liniji da se bori sa njim ceo dan, pridržavanje slabi. Proces identifikacije pacijenata mora da se uklapa u tempo odeljenja, a ne obrnuto.

Davanje lekova: Prednost RFID-a

Davanje lekova je mesto gde ova tenzija postaje posebno jasna. Davanje lekova pomoću bar koda pomoglo je mnogim bolnicama da smanje greške i još uvek ima vrednost. Ali strana narukvice u tom procesu često ostaje nezgrapna. Medicinska sestra možda treba da probudi pacijenta koji spava, okrene zglob, izravna traku, poravna skener i pokuša ponovo ako odsjaj ili nabori blokiraju kod. To može zvučati izvodljivo jednom. Nije tako šarmantno u petoj sobi zaredom tokom naporne smene.

Opšta bolnica u Holandiji to je otkrila tokom pilot projekta na svom kardiološkom odeljenju. Sistem bar koda nije bio pokvaren, tačno. Samo je stvarao stalna mikro-kašnjenja. Medicinske sestre su proces opisivale kao izvodljiv kada je pacijent bio priseban i saradljiv, a kao iritantan kada je pacijent bio slab, priključen na opremu ili nezgodno odmarao. Kada su RFID narukvice za pacijente uvedene uporedo sa tokom davanja lekova, osoblje je provodilo manje vremena boreći se sa narukvicom, a više vremena fokusirajući se na sam lek. Dobitak nije bio dramatičan na jednom skeniranju. Kroz stotine skeniranja, bio je veoma stvaran.

RFID omogućava glatko kretanje i primopredaju pacijenata

Kretanje pacijenata između odeljenja je još jedan razlog zašto se bolnice okreću RFID-u u bolnicama. Pacijent primljen preko urgentnog može otići na snimanje, zatim u oblast za procedure, zatim na posmatranje, zatim na odeljenje. Ako svaka tačka identifikacije zavisi od savršenog ručnog skeniranja, lanac je jak onoliko koliko je najžurniji trenutak. RFID praćenje pacijenata može podržati glatku primopredaju jer se identitet može potvrditi prirodnije tokom transporta i dolaska, ne samo tokom statičnih zadataka pored kreveta.

Bolnička grupa u South Korea koristila je RFID narukvice za pacijente u perioperativnim uslugama nakon ponovljenih pritužbi na zastoje blizu tačaka preoperativnog transfera. Glavni problem nisu bili događaji sa pogrešnim pacijentom. Glavni problem je bio otpor. Osoblje je neprestano zastajalo da poravna skeniranje bar koda dok je premeštalo pacijente kroz brze zone primopredaje. Kada je RFID korišćen za kontrolne tačke toka pacijenata, potvrda transfera je postala manje nezgrapna, a bolnica je dobila jasniju vidljivost u pogledu toga kada su se pacijenti zaista kretali od pripreme do operacije do oporavka. U tom slučaju, RFID nije samo zamenjivao bar kod. Postajao je deo bolničkog sistema toka pacijenata.

Ta šira vrednost je jedan od razloga zašto pametne bolnice sve više povezuju RFID pacijenata sa tokovima lokacije u realnom vremenu. Kada se narukvica može tečnije identifikovati, bolnica počinje da postavlja novo pitanje: ako možemo brže da potvrdimo identitet, možemo li i bolje da razumemo kretanje pacijenata, smanjimo čekanje i poboljšamo primopredaju? Tu bolnička RFID rešenja počinju da prevazilaze puku identifikaciju i ulaze u operativnu inteligenciju.

Specijalizovane oblasti nege imaju još veću korist od RFID-a

Pedijatrija i nega starijih

Pedijatrija i nega starijih stvaraju još snažnije argumente. Deca ne sarađuju uvek pri skeniranju. Stariji pacijenti sa kognitivnim padom mogu da uklone, uvrnu, prekriju ili oštete svoje narukvice. U oba okruženja, direktna vidljivost može postati veća prepreka nego što administratori očekuju.

Rehabilitaciona bolnica u Nemačkoj suočila se sa tim u jedinici za negu osoba sa demencijom gde su narukvice za pacijente sa bar kodom često bile zgužvane ili prekrivene ćebadima i odećom. Osoblje je još moglo da zaobiđe problem, ali je gubilo vreme na to. Nakon prelaska dela jedinice na RFID narukvice za identifikaciju pacijenata, otkrili su da su rutinske provere i potvrda kretanja postale manje ometajuće, posebno za pacijente koji su postajali uznemireni kada se sa njima previše rukuje. To je važnije nego što ljudi misle. Dobar sistem identifikacije ne bi trebalo da dodaje uznemirenost već ranjivim pacijentima.

Porodilište i bezbednost novorođenčadi

Porodilište je još jedno okruženje gde sistemi bar koda počinju da pokazuju svoje granice. Odštampana narukvica može identifikovati majku i novorođenče, ali RFID može podržati više od same identifikacije. Takođe može ojačati uparivanje majke i deteta i tokove bezbednosti novorođenčadi. Zato pretrage za RFID za bezbednost novorođenčadi i RFID narukvicama za bolnice neprestano rastu među zdravstvenim kupcima. Bolnice više ne pitaju samo kako da odštampaju narukvicu. Pitaju kako da smanje šansu za pogrešno uparivanje, kašnjenje ili neovlašćeno kretanje.

Privatna bolnica u Maleziji uvela je RFID narukvice u svom porodilištu nakon incidenta koji je zamalo prošao loše, a uključivao je zabunu pri ručnoj verifikaciji tokom naporne smene. Niko nije skenirao pogrešno bebe u pogrešnu porodicu, ali incident je otkrio koliko je tim još uvek zavisan od ponovljenih vizuelnih provera pod pritiskom. Sa RFID-om omogućenim uparivanjem majke i bebe, osoblje se osećalo sigurnije tokom transfera na skrining i nazad. Bolnica je takođe integrisala upozorenja na vratima za zaštićene zone novorođenčadi. Takav slojevit radni tok je mesto gde RFID jasno prevazilazi ono što jednostavna narukvica sa bar kodom može da uradi.

Hirurško okruženje i kontinuitet

U hirurškom okruženju, problem nije samo brzina. To je kontinuitet. Pacijenti brzo menjaju status i lokaciju. Mogu biti pripremljeni, premešteni, sedirani, prebačeni na oporavak, a zatim vraćeni na odeljenje, sve u kratkom periodu. Svaka primopredaja zavisi od poverenja da je osoba koja prolazi kroz proces tačno ona koju sistem navodi. Bar kod to može podržati, ali ne uvek na gladak način.

Hirurški centar u Kanadi usvojio je RFID praćenje pacijenata za dnevne procedure nakon što je otkrio da je pridržavanje bar koda najslabije tokom brzih tranzicija, a ne tokom zadataka pored kreveta. Osoblje je znalo protokol. Radni tok je jednostavno imao previše trenutaka kada su ruke bile zauzete, vidljivost loša ili hitnost stajala na putu. Sa RFID narukvicama, identifikacija pacijenata postala je doslednija na tačkama tranzicije, a centar je takođe dobio bolju tačnost vremenskih oznaka za kretanje u preoperativnu pripremu, proceduru i oporavak. Administratori su prvobitno želeli bezbedniju metodu identifikacije. Ono što su takođe dobili bili su čistiji operativni podaci.

Iznad identifikacije: RFID kao platforma operativne inteligencije

To je još jedan razlog zašto se pametne bolnice kreću u ovom smeru. Umorne su od sistema koji odgovaraju samo na jedno pitanje. Bar kod kaže, ako se pravilno skenira, ovo je pacijent. RFID može to da odgovori, a takođe može da podrži svest o lokaciji, merenje vremena radnog toka, zaštitu novorođenčadi, upozorenja o lutanju, a ponekad čak i integraciju sa bezbednošću osoblja i praćenjem opreme. Bolnice ne kupuju uvek tehnologiju zato što je jeftinija na nivou narukvice. Često je kupuju zato što stvara snažniju kliničku i operativnu platformu.

Dečja bolnica u Australiji videla je upravo to tokom proširenja svojih jedinica za infuziju i vanbolničke procedure. Narukvice sa bar kodom bile su dovoljne za osnovnu identifikaciju, ali nisu pružale gotovo nikakvu pomoć u praćenju kretanja pacijenata kroz čekanje, pripremu, tretman i otpust. Roditelji su postajali frustrirani zbog kašnjenja jer osoblje nije moglo lako da vidi gde je zastoj. Kada je bolnica počela da koristi RFID narukvice za pacijente i povezala ih sa događajima lokacije, rukovodioci su konačno imali čvrste podatke o tome gde deca provode vreme. Otkrili su da stvarno kašnjenje nije bilo u dužini tretmana. Bilo je u nagomilavanje reda između registracije i pripreme. Takva vidljivost je teško dobiti iz infrastrukture koja se oslanja samo na bar kod.

Ništa od ovoga ne znači da je bar kod postao beskoristan. To bi bilo previše pojednostavljeno. Neke bolnice još uvek imaju odlične tokove rada sa bar kodom, posebno u okruženjima niže složenosti ili odeljenjima osetljivim na budžet. Ali pomak ka RFID-u za pacijente se dešava zato što su se zahtevi prema bolnicama promenili. Više pacijenata. Više primopredaja. Više dokumentacije. Više pritiska da se smanje greške bez usporavanja nege. Više interesovanja za praćenje pacijenata u realnom vremenu. Više nadzora nad bezbednošću novorođenčadi, rizikom od lutanja i operativnim kašnjenjem. Bar kod je dizajniran za identifikaciju. RFID se usvaja jer bolnice sada žele identifikaciju plus inteligenciju radnog toka.

Javna bolnica na Bliskom istoku naučila je to tokom fazne digitalne nadogradnje. Prvobitni cilj je bio skroman: poboljšati identifikaciju pacijenata u pretrpanim vanbolničkim uslugama infuzije. Nakon što je pilot projekat sa RFID narukvicama počeo, bolnica je shvatila da joj oznake takođe pomažu da razume propuštenu promenu stolica, odloženi transport i neujednačen tok pacijenata između odeljenja. Najveće poboljšanje nije bilo tamo gde je rukovodstvo očekivalo. Nije bilo u tački štampanja narukvica. Bilo je u svemu što se dogodilo nakon što je pacijent počeo da se kreće.

RFID smanjuje zavisnost od savršenog stanja narukvice

Bolnice takođe vole RFID jer smanjuje zavisnost od savršenog izgleda narukvice. Kvalitet bar koda može da se pogorša zbog vlage, trenja, izlaganja dezinfekcionim sredstvima, savijanja i ponovljenog rukovanja. U bolnici, to nije redak granični slučaj. To je normalan život. Traka koja je izgledala oštro pri prijemu može izgledati umorno do trećeg dana. RFID narukvice za pacijente nisu neranjive, ali su obično manje podložne specifičnim problemima vizuelne čitljivosti koji muče štampane kodove.

Nastavna bolnica u Brazilu videla je ponovljene kvarove bar koda kod pacijenata na dijalizi čije su narukvice bile izložene velikom habanju zbog dugih boravaka i čestih poseta tretmanima. Osoblje je razvilo zaobilazna rešenja, ali zaobilazna rešenja nisu isto što i pouzdan dizajn. Nakon prelaska na RFID narukvice za tu grupu, bolnica je smanjila broj ponovnih skeniranja i zahteva za zamenu. To može zvučati kao operativni detalj, ali u zdravstvu, operativni detalji su upravo mesto gde se rizik obično krije.

Postoji i argument dostojanstva koji retko dobija dovoljno pažnje. Pacijenti ne vole da ih ponovo hvataju, okreću i ponovo skeniraju. U onkologiji, gerontologiji i intenzivnoj nezi, mala poboljšanja u udobnosti su važna. Manje intruzivan tok identifikacije pacijenata nije samo pogodnost za osoblje. Može poboljšati iskustvo pacijenta na suptilne ali značajne načine.

Centar za rak u Francuskoj otkrio je da su RFID narukvice za pacijente bile posebno dobro prihvaćene u jedinicama za infuziju gde su se pacijenti vraćali iznova i iznova na duge tretmane. Osoblje je reklo da je proces delovao glatko i bez suvišnih komplikacija. Pacijenti su to takođe primetili. Niko nije opisao promenu tehničkim jezikom. Opisali su je ljudskim jezikom. Manje smetnji. Manje ponovljenog rukovanja. Manje zastajanja da se popravi skeniranje. U zdravstvu, te fraze su važne.

Pitanje troškova: Razmišljanje izvan jedinične cene

Pitanje troškova se uvek postavlja, i to s pravom. Narukvice sa bar kodom su jeftinije. Po narukvici, to je obično tačno. Ali bolnice koje prelaze na RFID često razmišljaju izvan jedinične cene narukvice. Gledaju otpor pri skeniranju, vreme osoblja, sprečavanje grešaka, zaštitu novorođenčadi, vidljivost toka pacijenata i dugoročnu vrednost izgradnje pametnijeg sloja bolničke identifikacije. Narukvica nije samo potrošni materijal. Ona je pristupna tačka u tok nege.

Regionalna bolnička mreža u Japanu zauzela je taj stav kada je poredila bar kod i RFID za novu inicijativu pametnog odeljenja. Finansije su se prvobitno fokusirale na cenu narukvice. Kliničke operacije su usmerile razgovor ka propuštenim skeniranjima, odloženim primopredajama i ručnim ažuriranjima statusa. Nakon pilota, odluka je postala lakša jer je bolnica mogla da vidi gde RFID uklanja otpor iz stvarnih procesa nege. Oznake su bile skuplje. Radni tok je bio bolji. Na kraju, to je bio važniji broj.

Zaključak: Zašto pametne bolnice prelaze na novi sistem

Pa zašto pametne bolnice odbacuju narukvice sa bar kodom u korist RFID-a za pacijente? Ne zato što bar kodovi nikada nisu funkcionisali. Ne zato što svaka bolnica mora da pređe sutra. I ne zato što je RFID neka magična popravka za svaki problem identifikacije. To čine zato što stari sistem zahteva previše od ljudskog ponašanja u okruženju koje je već preopterećeno prekidima. Pretpostavlja direktnu vidljivost kada osoblje nema uvek direktnu vidljivost. Pretpostavlja mir kada bolnica nije mirna. Pretpostavlja da narukvice ostaju besprekorne kada je bolnički život neuredan.

RFID narukvice za pacijente bolje odgovaraju stvarnosti nege. Podržavaju bržu identifikaciju pacijenata, glatku primopredaju, snažniju bezbednost porodilišta, upotrebljivije praćenje pacijenata u realnom vremenu i manju zavisnost od savršene tehnike skeniranja. Pomažu bolnicama da pređu sa sistema koji funkcioniše kada ljudi stanu i ciljaju, na sistem koji funkcioniše prirodnije u pokretu.

I to je, više od bilo koje pomodne fraze o digitalnoj transformaciji, pravi razlog zašto se promena dešava. Pametne bolnice ne biraju RFID zato što žele blistavlju narukvicu. Biraju ga zato što identifikacija pacijenata mora da funkcioniše usred stvarnog života, a stvarni život unutar bolnice retko zastaje dovoljno dugo da skener bar koda bude heroj.